Uykuda nefes alımı sırasında, havanın dar alandan geçerken yumuşak dokularda titreşime neden olmasıyla oluşan sese horlama denir.

Horlamanın en sık rastlanan nedenleri şöyle sıralanabilir:

• Küçük dilin aşağı doğru sarkması/büyümesi
• Kasların zayıflaması (alkol alımı ve bazı ilaçların kullanımı da geçici olarak kasların zayıflamasına neden olabilmektedir)
• Normalden büyük bademcik
• Geniz eti büyümesi
• Uzun damak
• Burun tıkanıklığına yol açan deformasyonlar
• Fazla kilo

Horlama tedavisi için öncelikle horlamaya neden olan etkenler muayene ve testler ile tespit edilir. Burun tıkanıklıkları, küçük dil büyümesi, damak sorunları, bademcik, geniz eti büyümesi ameliyatlar ile düzeltilebilmektedir.

Horlama için yapılabilen ameliyatlar şöyle sıralanabilir:

Burun eti küçültme ameliyatı
Septum deviasyon ameliyatı (burun orta kemiği eğriliği)
Bademcik ameliyatı
Geniz eti ameliyatı
Yumuşak damak cerrahisi
Küçük dile müdahale

Horlamanın Belirtileri Nelerdir?

Horlama, basit ve normal bir durum gibi algılanmakta, genel olarak yaşanan gürültü şikayeti ile ele alınmaktadır. Ancak horlama, ciddi hastalıkların habercisi olabilmektedir. Bu bakımdan horlama ile ortaya çıkabilecek belirtileri, ciddi sağlık problemlerinin belirtileri olarak ele almak gerekmektedir.

Horlamanın çocuklarda ortaya çıkan belirtilerini şu şekilde sıralayabilmekteyiz;

• Büyüme gelişme geriliği
• Ağız ve yüz bölgesinde oluşan gelişim problemleri
• Gece idrar kaçırma
• Okul başarısında düşme gözlemlenmesi
• Konuşma bozukluğu
• Davranış bozuklukları ve hiperaktivite

Erişkinlerde oluşan horlama belirtilerini şu şekilde sıralayabilmekteyiz;

• Kişide sinirlilik hali
• Depresyon
• Hipertansiyon
• Gün içinde uyku halinin devam etmesi
• Sabahları alın bölgesinde oluşan baş ağrısı
• Cinsel işlev bozuklukları
• Sabahları ağız kuruluğu hissi
• İştah artışı
• Algıda azalma ve konsantrasyon bozukluğu

Horlama Tedavisi Yöntemleri

Basit horlama, belli başlı tedbirlerin alınması ile tedavi edilebilmektedir. Erişkin ve basit horlama durumu bulunan kişilerin alması gereken tedbirleri şu şekilde sıralayabilmekteyiz;

• İdeal vücut kilosuna ulaşılması
• İyi bir adeletonusu kazanılması amacıyla spor ve egzersizler yapılması
• Uykudan önce; uyku ilaçları, sakinleştirici ya da alerji ilaçlarının alınmaması
• Uykudan 4 saat önce alkol alımından sakınılması
• Uykudan 3 saat önce ağır yemeklerden kaçınılması

Tedavi Herkese Uygun mudur?

Horlama tedavisinde kişiye uygulanan detaylı ve titiz muayene sonrası, horlamanın nedenine göre en uygun yöntemin belirlenmesi gerekmektedir.

Horlama tedavisinde kişiye;

• İlaçlı uyku endoskopisi
• Fleksibllaringoskopi
• Sedasyon ile endoskopi
• Yan kafa grafisi
• Üç boyutlu tomografi
• Dinamik uyku MR’ı gibi yöntemlerle detaylı bir ön muayene gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Böylece horlamaya sebep olan patoloji tespit edilerek, en uygun tedavi yöntemi seçilmelidir.

Cerrahi Operasyon Gerekir mi?

Horlamanın cerrahi tedavisinde öncelikle, basit horlama mı yoksa uyku apnesi mi olduğunun kesin tanısı gerçekleştirilmelidir. Uyku apnesinin kesin tanısı, polisomnografi adı verilen uyku testi ile yapılabilmektedir.

Basit horlama cerrahi tedavisinde yapılacak müdahaleleri şu şekilde sıralayabilmekteyiz;

• Burun bölmesi cerrahisi
• Alt burun eti cerrahi işlemleri (konka)
• Nazal valf (burun iç açısı) cerrahi işlemleri
• Küçük dil-yumuşak damak ameliyatları
• Özellikle çocuklarda gerçekleştirilen geniz eti ve bademcik ameliyatı

Uyku apnesi şüphesi bulunan horlayan hastalarda ise, detaylı bir muayene sonrası burun bölgesinde sorunlar olup olmadığının araştırılması, aynı zamanda hastanın ideal kilosuna ulaşması sağlanmalıdır. Ardından ise, yapılan palisomnografi testi ile kesin tanı yapılmalı ve gerekli tedavi uygulamaları belirlenmelidir. Ağır uyku apnesi bulunan hastalarda cerrahi müdahalelerden çok, uykuda basınçlı oksijen maskeleri kullanılmaktadır. Hafif ve orta uyku apnesi bulunan hastalarda ise, temelde yatan patoloji doğrultusunda, yumuşak damak ve küçük dil cerrahileri, dil kökü cerrahileri ve çene ilerletme ameliyatları gerçekleştirilebilmektedir.

Ne zaman hekime başvurmalısınız?

• Horlamanız başkalarını veya sizi rahatsız edecek derecede şiddetliyse
• Uykudan nefes alma güçlüğü ile uyanıyorsanız
• Uyku sırasında nefes almanızın durakladığına tanık olunuyorsa
• Gündüz uyuklamaları oluyorsa (örneğin işte çalışırken, televizyon seyrederken, okurken, otobüste, araba kullanırken)
• Birçok kişi horlamanın ciddi bir sorunun işareti olduğunu bilmez; ayrıca uyku apnesi olan kişilerin hepsinde horlama da yoktur. Horlama çok şiddetli ise, horlamalar arasında sessiz dönemler varsa ve bunlar özellikle sırtüstü pozisyonda uyurken oluyorsa doktora muayene olmanız gerekir.